Необходимость оптимизации

Оптимизация, свершившаяся в здравоохранении и образовании, мне самой не очень нравится. Но дело в том, что без структурных изменений в этих сферах, мы бы сейчас, простите, были в очень глубокой яме.

Сначала думала, что все доводы и обоснования оптимизации буду черпать в статистических данных, но приступив к созданию материала поняла, что медстатистика мне не помощник. Нет, я в обязательном порядке приведу некоторые статистические данные, но в целом дело не в них. И я не стану даже ссылаться на развал СССР, хотя он сыграл очень негативную роль во всей этой истории. Я сейчас «спою хвалебную оду» современной медицине.

Я не иронизирую. Медицина у нас вышла на очень высокий уровень знания о человеке, мы научились создавать медтехнику, о которой некогда грезили фантасты, мы научились делать очень эффективные и с малым количеством побочек лекарственные препараты. У нас и правда замечательная медицина, хоть мы и не хотим с этим соглашаться. Ну не хотим и не надо, зато иностранцы едут лечиться в Россию. И их успешно лечат.

Откровенно жаль малышку и насколько мама молодец.
Что же до того, что россияне, ездят лечиться за границу, то это их право. Но пример Фриске, Абдулова и многих других показывает, что эффективность лечения в зарубежных и российских клиниках в целом одинакова.

Я сознаю, что сейчас мне накидают примеров того, как безобразно работают врачи, как все плохо организовано, и так далее, и тому подобное, без конца и без края. Но прежде чем писать все это, я прошу вас задуматься вот о чем: для того, чтобы сравнивать возможности отечественной и зарубежной медицины, нужно за рубежом полечиться. Все равно в какой стране — но за рубежом.

Наши избалованные медиками мамочки и пенсионеры, призывающие к тому, чтобы было как на Западе, просто не понимают, к чему призывают. А наши реально избалованы. Педиатра можно вызывать хоть ежедневно, и доктор будет ходить и объяснять, что много спит – хорошо и правильно, что раз от кефирчика пучит, то давайте творожок, что потеет от того, что в квартире очень жарко, и так далее. Я не выдумываю, я такое довольно часто наблюдала.

Я пишу эту статью в период всемирного «крышесноса» по ковиду. И, хоть президент и высоко оценил систему отечественного здравоохранения, но я, как и большинство россиян, прекрасно вижу все ее несовершенство. Уже одно то, что с весны не могу полечить зубы, говорит о многом. У нас с весны же не работает реабилитационный центр, а значит даже флюорографию пройти — и то проблема. Точно такая же проблема – физиотерапия. Ковид или нет, но переломы, ушибы, растяжения – никто не отменял, так же, как и многие другие заболевания. Но объявили эпидемию и стало практически невозможно погреть нос или горло, получить электрофорез или тот же магнит. Исследовательские лаборатории, которые укрупнили, работают с чудовищным напряжением. Сейчас одна лаборатория, в которую «слили» три или четыре небольших, работает за пятерых. Все это есть — и все это никак не радует. Но я уверена, что если бы не эпидемия, то созданную систему смогли бы отладить.

Вспомните, что МФЦ начинались с «Единых окон», которые были чудовищно неудобны. Но ведь до ума довели. И портал ГОСУСЛУГИ постоянно дорабатывают, и он становится объективно лучше и эффективнее. И со здравоохранением постепенно все бы пришло в норму. Посмотрим, как оно дальше будет развиваться и во что выльется.

Но речь у нас все-таки не о том, что все плохо, а о том, зачем меняли.

Народ — да просто система здравоохранения устарела. Она объективно устарела.

Медведев незадолго до отставки подписал документ, отменяющий все без исключения советские нормы. И правильно сделал. Но! Какого же «бу-бу-бу об пень, через поручень с коромыслом да направо же с наскоком», прежде чем отменять, не было создано хотя бы исследовательских лабораторий, которые могли бы новые нормы и стандарты разработать? Но это так, реплика в сторону и к теме в целом не относится.

В общем, я тут мнусь и генерирую словоизвержение, поскольку то, о чем должна бы говорить, имеет довольно спорную — мягко говоря — этическую и моральную наполненность. О негуманности буду говорить.

Родители знают, что новорожденному малышу сразу присваивается некая группа здоровья. Всего их пять.
Первая – ребенок здоров.
Вторая – незначительные функциональные изменения органов и систем; допускается небольшой избыток или дефицит массы тела; нервно-психическое развитие незначительно отклоняется или в норме.
Третья – есть функциональные отклонения органов и систем; наблюдается избыток массы тела I – II степени: дефицит массы тела, низкий рост, незначительное отставание нервно-психического развития; хронические заболевания в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, нет ограничений для возможности обучения и труда.
Четвертая – функции пораженных органов изменены, выраженное проявление заболевания; дефицит или избыток массы тела I, II, III степени; непропорциональное телосложение, низкий рост; нервно-психическое развитие нормальное или отстает; частые обострения основного хронического заболевания; тяжелые патологии в стадии декомпенсации.
Пятая – выраженные изменения функций пораженных систем, органов; дефицит или избыток массы тела II, III степени; значительное отставание в нервно-психическом развитии; частые обострения основного хронического заболевания; тяжелая хроническая патология или врожденный порок, приводящий к инвалидности.

Если новорожденный младенец сам по себе здоров, но мама имеет хронические заболевания, то ему будет присвоена вторая группа здоровья — по анамнезу матери. Со временем, если малыш развивается нормально, то вторую группу могут снять.

Теперь немного статистики:





Давайте посмотрим 2008 год, не самый плохой, кстати.
Всего родилось – 1 713 947, из них 632208, как видно из таблицы, родились больными. Итого, больше трети детишек имеют третью, четвертую, пятую группу здоровья. Остальные – первая, вторая. Часть детей с четвертой-пятой группой здоровья могут умереть на первом году жизни. Остальные будут всегда требовать к себе повышенного внимания медиков и педагогов. Всегда. И, обратите внимание, в 2008 году мамы – это дети, родившиеся в период с 1980 по 1990 годы. С большой натяжкой можно сказать, что эти мамы относительно здоровы.

В 2012 году новорожденных чуть больше миллиона девятьсот тысяч, и из них ровно треть – первая и вторая группа здоровья. А вот в 2019 году видно, что количество больных младенцев снижается.

На этом я с медстатистикой расстанусь, кого заинтересовали цифры, вы всегда можете посмотреть данные Росстата.

Я понимаю, что за потоком того, что «рашка фсиё», погрязла в нищете и прочее, мало кто обращает внимание на то, сколько перинатальных центров у нас построено: Ульяновск, Тамбов, Якутск, Новосибирск, Пенза, Махачкала, Назрань, Уфа, Брянск, Оренбург… Это далеко не полный перечень. Выделяются огромные деньги для строительства этих центров по всей России.

Вот так, в кувезах, выхаживают тех детей, кто родился преждевременно с низким весом и признаками незрелости, также — новорожденных с гипотрофией, пневмонией, сердечно-сосудистой недостаточностью, находящихся в тяжелом состоянии.

А сейчас вопрос неэтичный и меркантильный: кто знает, сколько стоят сутки нахождения в такой кувезе? Это очень и очень дорого: стоимость оборудования, лекарства, специальное питание и это еще не все. Находиться в инкубаторе младенец может от пары часов до нескольких недель.

Повторю, это очень дорого, но позволяет выжить тем малышам, чей вес порядка 500 граммов. И это здорово. НО! Если все пройдет благополучно, то ребенок все равно будет находиться под медицинским патронажем. И вероятнее всего будет ослабленным и развиваться медленнее. Естественно, забота любящих родителей, следование рекомендациям педиатров и прочее позволит со временем сгладить проблемы здоровья. А если его еще и с детства научат заботиться о здоровье и привьют здоровый образ жизни, то будет жить на свете еще один замечательный человек, ну, может простужаться будет немного чаще, чем окружающие, но не факт, не факт.

Скажите, сколько вы таких семей знаете, где над ребенком не сюсюкают или строжат, а нормально воспитывают?

Мы с вами говорили о семье, которая ответственно относится к здоровью и воспитанию детей. А если ответственные родители сами имеют тяжелые хронические заболевания?

А если женщина, имеющая инсулинозависимый сахарный диабет и сопутствующие заболевания, вопреки предупреждениям врачей делает ЭКО, беременеет двойней и опять же, невзирая на предупреждения медиков о большом риске для жизни, отказывается от аборта по медицинским показаниям. Рожает двойняшек (кесарево), и, несмотря на реанимационные процедуры, расстается с жизнью. У обоих новорожденных тяжелейшие патологии, задействуются все средства для выхаживания младенцев, но оба не выживают: один через неделю, второй через три.

А еще у нас есть люди, имеющие психические отклонения. Такие люди признаются недееспособными: они не могут получить права на управление автомобилем, не могут взять кредит в банке, получить ипотеку, не могут голосовать, не могут зарегистрировать брак, у них есть опекуны, которые приглядывают за такими людьми. А детей иметь могут. И имеют и, как правило, их дети получают букет заболеваний.

Примеров того, как взрослые люди ломают жизнь себе и здоровье своим детям, можно приводить массу, но, думаю, для понимания причин этого достаточно.

Теперь о самой системе здравоохранения и образования.
В Союзе медицина, профилактика заболеваний, физическая подготовка и образование были тесно связаны. Люди, имеющие за плечами советское детство, скорее всего обязательно ходили в какие-то спортивные секции или кружки. Уроки физкультуры и сдача норм ГТО – обязательны. Многие из нас «бегали за школу», или район, или город. Были военно-спортивные игры, та же «Зарница». Ну и конечно — дворовой футбол, хоккей. Это же в каждом дворе раньше было.

Сейчас, в наше время, дети не могут выполнить наших норм ГТО, они не справляются с физическими нагрузками, если только с детства родители их не отдали в какую-нибудь секцию. Секций меньше, но и детей, которые их посещают, тоже меньше.

Это в общих чертах то, что касается детства. Теперь о взрослых.

Да — мы все стали болеть немного чаще. Очень вырос процент онкологических заболеваний, «помолодели» инфаркты и инсульты. Если раньше в нашем крае были проблемы с йододефицитом и болезнями печени, то сейчас к этому добавились заболевания сердечно-сосудистой системы и онкология.

Кто бы ни говорил, что в России «все нищие», но количество автовладельцев выросло в разы, изменилось питание, и это зачастую не на пользу нашим организмам; люди стали больше отдыхать за пределами России, но отдых стал короче. Если раньше отпуск – 22-24 рабочих дня, то сейчас два раза в год, но по десять-пятнадцать дней. Уехать в Таиланд на Новый год – здорово, впечатлений масса. Но и дикий стресс для организма, что опять же не слишком полезно.

У нас жизнь по сравнению даже с 2000 годом разительно переменилась. Сменился сам образ жизни, ее ритм, наша физическая и интеллектуальная деятельность – все это имеет прямое отношение к здоровью.

Советская система здравоохранения для своего времени была оптимальной. Но она перестала быть таковой, когда в разы выросла потребность в нейрохирургии и травматологии – автомобилей стало больше и количество аварий увеличилось. Выросло число людей с инвалидностью: тут и военные конфликты, тут и жертвы ДТП, и врожденные патологии. Прошел всплеск заболевания туберкулезом: тут и смягчение уголовного законодательства, и люди, оказывающиеся за чертой бедности, появились бездомные люди, которых с революции, наверное, не бывало в таких количествах. Стало больше рождаться астеников, бичом (или модой?) стали аллергии, выросло число людей, имеющих проблемы с позвоночником. И так далее, далее, далее… И это при том, что население страны сократилось и сокращается. Это то, что касается населения.

То, что касается самой медицины.
Так или иначе, но наука не стоит на месте. Создаются новые лечебные препараты, развивается «аппаратная медицина», появляются новые способы и методы диагностики, находятся новые схемы лечения…. Вообще, если взглянуть на эту отрасль непредвзятым взглядом, то станет понятно, что Россия далеко не так отстала, как про нее рассказывают и как хотелось бы «западным партнерам» и нашей оппозиции.

И вот все эти изменения нужно свести к «единому знаменателю» — и не забывать о подготовке нужных специалистов.

Оптимизация была объективно нужна и, повторюсь, думаю, что ее «довели бы до ума», но сейчас всё сложилось так, как есть. И, поверьте, имеющееся – это не худший вариант.